原标题:福州深化医改推动医疗资源均衡布局——家门口就医 要“有”更要“优”
福清市中医院共享中药房终端,医护人员正在根据药方抓药。记者 石美祥摄
一面是大部分家庭15分钟内能够到达最近的医疗点,一面是好医院、大专家依然“一号难求”。如何让老百姓不仅方便“看上病”,更方便“看好病”?
大病重病在本省解决,一般的病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决——瞄准这一关键目标,2023年6月,福州市整合优化8家市属公立医院,组建市第一总医院、市第二总医院2家市级总医院,实施医疗资源整合共享和“九统一”运行机制。同时,各县(市)区、高新区至少组建1家县级总医院。目前,市县两级总医院运行平稳有序。
2024年起,市卫健委进一步推动市属公立医院对县(市)区总医院实行分片包干、兜底保障,构建以市带县区、县乡村贯通的系统连续诊疗格局,“家门口”看病就医正加速从“有”向“优”破题。
小地方患者 如何快捷看到大专家?
“以前是病人跑,现在是专家主动‘找上门’,变化太大了。”不久前,75岁的俞依姆因右腿骨折,在福清市第三医院顺利完成手术,回忆起当时纠结手术是去三甲大医院还是在“家门口”医院时的场景,俞依姆感慨道。
手术前,俞依姆膝关节明显畸形,加上高龄合并骨质疏松症及心血管基础疾病,本打算到福州市第二总医院进行手术的她,最后选择留在“家门口”的福清三院。促成这一改变的原因,是她与医生交谈时得知一个重要信息——福清三院和市第二总医院有紧密合作,大专家经常过来。“我马上做出选择,在‘家门口’的医院手术,各项压力都大大减轻了。”俞依姆说。
作为首批加入市第二总医院医疗联合体的基层医疗卫生机构,福清三院在为俞依姆认真检查后,向市第二总医院发出会诊请求。市第二总医院创伤骨科专家钟志辉如约来到福清三院,与该院医疗团队就俞依姆病情进行会诊,制定手术方案。手术很成功,术后第二天,俞依姆就能下床活动。
福清三院相关负责人说,遇到难度大的危重症,市第二总院专家经常到三院来做手术,给大家示范。不仅如此,福清三院平移市第二总院的管理规章制度,包括学科架构、医疗管理模式、人才服务管理制度等。市二总院长期派驻临床及行政管理相关工作人员,作为科室轮值负责人指导三院开展日常诊疗及管理工作。
优质医疗资源不均衡不充分,一直是就近看病就医的难题。公立医院紧密型医疗联合体建设成为关键探索。
市卫健委有关负责人介绍,福州出台进一步加强全市医疗资源融合发展若干措施,市属公立医院对县(市)区总医院实行分片包干、兜底保障,2家市级总医院还通过托管、专科联盟、家庭医生健康顾问等形式推进优质医疗资源下沉,共托管2家县级医院、组建10个专科联盟、在基层成立19个市级专家工作室,“传帮带”培养当地人才,让地方迅速积累诊治疑难重症的经验、提高做高难度手术的技能,留下一支带不走的医疗队伍。
数字是最有力的证明。福州目前基层诊疗量占比保持在55%以上。2024年1月至5月,全市县域内住院量占比和基层诊疗量占比同比分别提高1.7个百分点、2.3个百分点。这意味着,在福州,像钟志辉一样的三甲医院专家,与基层频频互动,让患者拥有更多健康获得感的同时,助力基层打造出一支支精兵劲旅。
优质医疗资源 怎样更好扩容下沉?
“通过联合病房,直接带孩子走绿色通道到县总医院看病,病情稳定后,再转回‘家门口’的卫生院,继续享受专家团队的服务。”近日,在丹阳镇中心卫生院联合病房内,连江县总医院技术骨干与卫生院医护就患者小张的病情展开讨论,对症施治,获得患者家属点赞。
何为联合病房?指在基层医疗卫生机构设立、与当地县级医院或市级医院齐抓共管的病房,可实现基层首诊、双向转诊、上下联动,达到资源共享、优势互补、提升基层服务能力的目的。
“家门口就能看上县级医院专家,还享受到乡镇卫生院的住院报销比例,省时省力还省钱,‘一站式’解决看病难题。”小张父亲张先生说,他家距丹阳镇中心卫生院很近,步行仅需10分钟。
小病房起着大效用。2023年,福州试点推出紧密型医共体——联合病房建设,2024年在全市提质扩面,目前已有10家二级以上医院和26家基层医疗卫生机构以团队形式共同管理病房,共建70余个基层联合病房,方便患者就近住院。
如何保障患者在大医院与在基层医疗机构诊疗同质化?县(市)级医院持续做好“三下派”,即下派中级及以上职称医师骨干进驻、下派高年资住院医师常驻、下派中级及以上职称护理人员兼任护士长,从传统的“轮班坐诊”改为“专班下派”的驻派模式,县级医院与基层医疗卫生机构以团队形式共同管理病床。
如何确保患者转得上来、接得下去?县(市)级医院除预留门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放外,还预留一定数量上转床位,满足“联合病房”上转县(市)级医院住院治疗需求。同时,成立双向转诊管理中心,为患者提供县(市)级医院与基层医疗卫生机构之间贯通的一站式咨询、一体化管理、一条龙服务。联合病房出院患者信息也会推送给家庭医生团队,由家庭医生完成出院患者签约、随访、健康管理等工作。
“完善分级诊疗、强化市县乡联动、分层分级提高医疗卫生服务能力,是满足群众就医看病的治本之策,也是福州医疗体制改革一大亮点。”市卫健委有关负责人说,每家县级总医院整体纳入1家市属公立医院医联体网格,协调其他省、市级医院通过专科联盟、远程医疗协作网等形式,对网格进行帮扶充实,逐步形成“市—县(市)区—乡镇(街道)—村(社区)”分级诊疗网格化格局。
近年来,福州坚持以基层为重点,不断为广大群众就近提供更加优质高效的医疗卫生服务。市卫健委数据显示,2023年基层诊疗量占比55.9%,较2018年提高11.07个百分点。
基层医疗卫生服务 如何提质增效?
“小中心解决大问题,我还和这儿的医生结下深厚友谊,家门口的‘医’靠稳稳的!”在金山街道社区卫生服务中心(社区医院),77岁的郑依伯点赞说,这里环境好、服务优,配套齐全,更重要的是离家近,走过来不到15分钟。
郑依伯的就医“小确幸”,已在福州六城区全面铺开。近年来,福州积极配置15分钟就医圈,居民从居住地步行或骑行不超过15分钟,就能够到达最近的医疗点,大大缩短就诊寻医时间。
更令“郑依伯们”感到幸福的是,这些基层医疗点往往有着强大的后援团。以金山街道社区卫生服务中心(社区医院)为例,该中心与福建医科大学孟超肝胆医院、福建中医药大学附属第三人民医院、福州市第一总医院儿童专科院区等“结亲”,通过大手牵小手,优质医疗资源直送家门口。
基层医疗点的环境、服务与数量的改善,带来的是患者寻医态度的转变。医患成为好朋友、好邻里的故事不断涌现。
“以前,患者不管什么病都想去大医院,即使是普通的感冒也要去大医院看才放心,现在不一样了,大家心态转变了。”提及变化,金山街道社区卫生服务中心(社区医院)主任薛丽丽颇有感触地说,社区医院集门诊与住院功能于一体,2024年还建设了慢性病一体化门诊,不仅软硬件配置升级,在医疗服务能力上也实现了跃升。
行走在金山街道社区卫生服务中心(社区医院),麻雀虽小五脏俱全:一楼设有家庭医生工作站、医联体专家诊室、全科诊室、感染性科室、急救室、放射科、雾化室;二楼布局慢病一体化门诊、肛肠科、儿科、口腔科、妇科,以及检验检查相关科室;三楼是中医馆、中医康复科、儿童康复训练室;四楼是住院病房,有30张床位。
“群众更信任我们了!”从医数十年的连江县透堡镇龙头村卫生所村医刘必春也很有感触,以前为村民看病,用的是血压器、听诊器、体温计“老三件”。现在,他们不仅扩大检测范围,还能通过一体机生成的数据及时更新健康档案,给群众做健康指导。
不仅如此,借力数字化,福州加速铺设双向转诊信息系统,实现基层医疗卫生系统、医疗机构信息系统、全民健康平台之间数据互联互通,为患者提供便捷转诊、诊疗信息共享、转诊号源预约等服务,进一步推动优质医疗卫生资源下沉共享。
如何让基层医疗卫生机构人才引得进、留得下?福州创新“人才资金池”制度,实施人才年薪制、协议工资等薪酬分配方式,在全省率先建立基层医疗卫生机构收入分配与绩效激励机制,实施全科医生岗位补助、卫技人员补贴、学费代偿等多项补助政策,对13类紧缺急需岗位医护人员增加额外补助,不断提升医疗人才的获得感、归属感。(记者 林文婧 通讯员 朱玉)
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