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漳州推行“就医费用报销一件事”服务
2025-02-10 10:49:22来源:闽南日报编辑:郑滟灵责编:尹小兵

  原标题:医保部门推行“就医费用报销一件事”服务——让群众就医报销“一次性”在线办好

  日前,漳州市区的退休职工翁老爹到上海看望女儿,期间突发疾病需要马上住院治疗。翁老爹想着:能否在上海的医院直接刷医保码报销呢?

  平和县居民、医保参保人员蔡女士长期在温州照顾外孙,去年底因身体不适需要到门诊看病。蔡女士寻思:爱人职工医保个人账户里有钱,能否共享使用呢?

  如今,得益于医保部门推出的“就医费用报销一件事”服务事项,上述情况实现了一次性在线解决——

  翁老爹女儿通过闽政通App,为翁老爹办理了跨省异地就医备案后,翁老爹出院时住院费用可刷医保码直接结算,总费用31000元当场报销了25110元。

  蔡女士则通过福建省网上办事大厅的“就医费用报销一件事”模块,一次性办理职工医保个人账户家庭共济、基本医疗保险参保人员异地就医备案两项业务。办理成功后,蔡女士凭自己的医保码,在公立医院门诊就医时实现跨省直接结算。同时,因与爱人完成家庭共济账户绑定,蔡女士可直接使用共济账户余额支付个人自付部分的医疗费用。去年底至今,蔡女士已经在医院门诊就医直接结算7次,个人自付部分自动从共济账户余额扣除,无需另外交现金。

  根据省医保局统一安排部署,漳州医保部门于2024年11月底上线了“就医费用报销一件事”服务套餐,将职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算4个“单事项”集合成为“高效办成一件事”套餐,方便群众快速办理。

  据市医保中心工作人员介绍,“就医费用报销一件事”将就医相关的几个医保高频业务集成到一个专区办理,可以自己直接办理,也可以由家人代办,全程只需一部手机,进入一个办理专区,即可把所需业务一次性集成办理、即时办结,就医即时结算,无需往返参保地和就医地,也无需在多个功能区来回操作。

  目前,参保人员在办理跨省异地就医备案过程中,选择“其他跨省临时外出就医人员”类型,备案可实现自动“秒批”,选择其他类型1个工作日内审核通过。参保人员办理跨省异地就医备案后,即可持社保卡或医保码在全国联网定点医药机构即时结算医药费用。省内无需办理异地就医备案即可实现直接结算。

  据悉,职工医保个人账户余额超2000元且家庭成员之间有共享需求的可办理家庭共济。自2024年12月5日起,福建省职工医保个人账户共济范围从原来的“配偶、父母、子女”扩大到“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

  “就医费用报销一件事”,线上可通过福建省网上办事大厅、闽政通App、“福建医疗保障”微信小程序、“福建医疗保障”支付宝小程序实现“一次告知、一表申报、一次提交、一次办结”;线下可通过各级医保经办机构服务窗口,实现“一窗受理、一站办结”。(记者 邱丹燕 通讯员 曾珊玲 林芳芳)

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