近期随着疫情形势的逐步向好，疫情严防严控期间被抑制的诊疗需求迅速释放。为满足城乡居民正常医疗服务需求，漳州各级各类医疗机构正在全面恢复医疗服务秩序。

　　此时，如何避免患者集中就医，降低病毒感染的风险是亟须解决的问题。对此，漳州市着力推行的分级诊疗发挥了良好作用，通过社区首诊和医疗资源下沉等办法，在较短的时间内缓解了相关压力。

　　以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，通过引导群众到基层首诊、畅通双向转诊通路、构建急慢分治格局，漳州分级诊疗实施以来，逐步形成了“基层接得住、医院舍得放、群众愿意去”的就医态势。

　　最新统计数据表明：2019年，漳州市上级医疗机构接收基层转诊662811人次，经过上级医疗机构治疗稳定后向基层转诊29114人次，基层医疗机构门急诊和住院人次分别同比增长15.5%、8.8%。

　　共建临床重点专科 打造优质医联体

　　今年1月，家住天宝镇70岁的韩大爷，在芗城区人民医院做护工时突发急性心梗并出现心脏骤停的症状，情况十分危急。“我们立即就地为他做心肺复苏，并在10分钟内将患者送入导管室，完成支架植入手术后，韩大爷的胸痛得以缓解，并于第二天正常下床活动。”该院心血管内科主任医师刘昶荣回忆道，整个救治过程只用了不到40分钟。

　　分级诊疗的实际操作，是以强大专业的技术为支撑，基层医院上下联动，协同为患者服务，才得以实现“大病不出区”。

　　据了解，2017年4月份，芗城区人民医院成立全省首家基层胸痛中心，正式搭建起城区基层胸痛治疗网络。目前，区人民医院已经与芗城区内8家社区卫生服务中心建立起网络医院，并与南坑社区卫生服务中心、巷口社区卫生服务中心设立联合门诊。截至2018年9月，芗城区分级诊疗中的双向转诊功能已实现了区域内100%全覆盖。

　　此外，区人民医院还开设了胸痛治疗“绿色通道”，遇到需要进行心脏搭桥手术的病患，基层卫生院可与漳州市人民医院等上级医院建立转诊“绿色通道”，一经发现疑难病症，立刻往上转诊。

　　“我们与厦门市心血管病医院和漳州第909医院建立医联体，引进厦门心血管病医院的先进管理经验及医疗技术，并积极开展在基层医疗机构无法完成的复杂冠状动脉介入技术的手术。”芗城区人民医院副院长邱建阳表示，这样的医联体构建，打造专科联盟，是实施双向转诊、构建分级诊疗体系的基础和保障，也是快速提升基层医疗机构服务能力的重要举措。

　　漳州市出台《推进医疗联合体建设实施方案（试行）》以来，充分发挥市、县级医院诊疗技术优势，形成多形式、多类型、分工协作的医疗联合体，提高了医疗资源总体配置效率和利用率。据了解，2019年漳州共有3家市级医院与20家县级医院和4家城区社区卫生服务中心建立了医疗联合体，19家二级医院与77家乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立了医疗联合体。上级医院共下派医生3591人到基层医院服务，接收基层医院卫技人员进修培训282人，开展诊疗67780人次、手术1465例。

　　专家、学科、管理“三下沉” 打造“15分钟医疗圈”

　　陈宏浦是漳州市医院风湿免疫科的专家，他每周四都到芗城区东铺头社区卫生服务中心例行坐诊。“两周前通过微信预约陈医生看诊，到这里看他的门诊不用排长队。”等候诊疗的张丽卿老人乐呵呵地说。

　　大医院人满为患，挂专家号难。为了解决这一难题，让居民在家门口的“15分钟医疗圈”内就可以预约专科专家，2018年9月，芗城区完善基层医疗卫生机构与辖区内二、三级医院分工协作机制，商定东铺头、通北等13所社区卫生服务中心分别与市医院、市中医院、漳州第909医院等3所二级甲等以上的医院，建立对口协助关系。

　　截至目前，在东铺头社区卫生服务中心，高血压科、心内科、内分泌科、风湿性免疫科等科室，每天都有专家坐诊，一个专家平均每天接诊40余人。芗城区将优势医疗资源下沉到社区和基层医疗机构，医院派出专家前往基层单位坐诊，并为基层医疗机构医务人员免费培训，筑牢基层医疗卫生服务网底。

　　“既方便病人，我又可进行传帮带。由于高血压、糖尿病等慢性病人多在基层，到大医院诊治较难，实行分级诊疗，这些病人可以就近到社区卫生服务中心诊疗，十分方便，而且病情容易控制。”陈宏浦介绍说。

　　不仅如此，东铺头社区卫生服务中心还增设特色专科，其儿童康复科在全市基层卫生医疗机构里首屈一指，是治疗小儿脑瘫的首家社区康复点。据了解，该社区卫生服务中心儿童康复科已创立10年之久，目前共有12个康复医学专业医疗人员，平均每天在这里接受语言及运动康复训练的孩子有上百人，且每次治疗的价格仅是一般私人康复机构和大医院的三分之二。

　　近年来，漳州市把医疗卫生人才研修、交流培训的机会向基层医护人员敞开，在职称评定、技术培训等方面优先推荐社康中心全科医生，将乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生系列高级职称比例提高到15%，县级医疗机构提高到20%，进一步优化基层队伍结构，为基层医疗工作者提供上升发展的舞台。

　　“专家既是医院的人，也是社区的医生。‘三下沉’让社区卫生院能够看到专家，能够让病人看到想看的专家，这样患者流向社区的积极性就比较高。”芗城区卫生健康局党组书记、局长郭志坚说道。

　　技术创新+优质资源 分级诊疗向“深水区”探索

　　“影像中心与远程会诊中心的启动，不仅能让专家远程在线为病患会诊，同时还能远程观摩指导大型手术。”漳州市人民医院院长魏和睦说，互联网能拉近医生与病患间的距离，远程医疗是推动分级诊疗的重要手段。

　　除了政策推动，分级诊疗在落地上还要靠技术驱动，一部分是信息化技术将上下级医院的信息传输互联互通，实现信息共享；一部分是医疗技术的提升，优质专家带动基层医生如何看病，真正有效提升基层对于疾病的认识和对诊疗技术的掌握。

　　“我们也正在探索一个新的模式，对于急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，可以由市级的三甲医院转送至区级或县域级的基层医院进行住院康复，可开辟这样一个承上启下的通道。”郭志坚认为，这个模式一方面可以确保患者的康复疗效，同时可以为上级医院的科室分流病患。

　　分级诊疗就是充分调动闲置医疗资源，对常见病、多发病进行治疗控制，缓解大医院承受的大量医疗任务。坚持以患者需求为导向，不断进行技术创新和功能升级，让“技术创新+优质资源”双轮驱动，漳州市的分级诊疗也正在向“深水区”探索。（黄如飞 于莉 通讯员 郑文典 吴超）